大唐長安秘物棧 第101章 細璃探腸瘺 醫工解腸憂

    玄甲坊編織胰管鏡銅絲網的巧手還在翻飛，李長安已在醫療工坊的案前除錯新裝置。玻璃腸瘺鏡的主體是超柔極細璃管，管身比胰管鏡再細半成，內壁纏繞著鍍銀銅絲與蠶絲交織的雙層網——既保留極致柔韌性，又能通過蠶絲的吸附性減少腸液對光路的乾擾。他將胰管鏡的可調光工藝改良後，在管尾加裝了微型反光鏡，可將燭台光線多角度反射至璃管前端，阿拉伯商人提及的「多角度光路」原理，經此改造，能深入腸道瘺口及分支通道，清晰照亮瘺管內的炎症、壞死組織與分泌物。「管身要刻四組刻度，」他對工匠們說，「一組標插入深度，一組標反光角度，一組標網層密度，最後一組標適用瘺管直徑，銅絲接頭處刻玄甲坊雲紋暗記，既防仿製又能精準適配不同瘺口，還能讓患者辨認正品。」

「大人，京兆府的瘍科醫官求見，說近期長安城外水災過後，百姓多患腸道潰瘍引發的腸瘺，靠『觸診』隻能判斷瘺口位置，卻看不清瘺管分支與內部狀況，已有十例患者因誤判導致瘺管擴大，引發敗血癥。」王玄策引著位沾著草藥汁的醫官進來，醫官手中捧著本畫滿瘺管示意圖的病案，「他們願以秘藏的《腸瘺治要》孤本換技術，還說要把祖傳的生肌收口藥膏配方獻上。」李長安將腸瘺鏡前端對準模擬腸瘺的橡膠模型，轉動反光鏡調至三十度，再輕柔伸入瘺口，模型內瘺管分支處的「壞死組織」與「分泌物」透過超柔璃管清晰顯現：「帶他們去看胰管鏡，這超柔細璃與多角度反光結合，能讓腸瘺隱患無所遁形。」

當醫官們看到腸瘺鏡順著模型瘺管深入，瘺管的長度、分支數量甚至內壁炎症程度都一目瞭然，當即把《腸瘺治要》孤本與生肌配方一同奉上。「往日十例腸瘺患者，七例因看不清瘺管內部導致治療偏差，現在有這柔璃，診療準確率能提至九成九！」老醫官撫摸著超柔璃管，聲音哽咽，「有這寶貝，水災過後的百姓再也不用怕腸瘺悄悄拖成重症了！」京兆府尹聞訊後，帶著府庫的百匹麻布與五十車糧食前來，懇請在各州府瘍科醫館、賑災醫隊配備，願以府庫三成的瘍科藥材作為交換。

李長安笑著應允，卻提出條件：「需統一腸瘺鏡規格——玄甲坊出標準柔性、光路與網層模板，保證各地醫館用的璃管適配不同瘺管直徑，反光角度精準，避免因器械差異導致治療失誤。」府尹滿口答應，他未曾察覺，玻璃管內壁銅絲與蠶絲交織的網層中，藏著用突厥文刻的密度引數，且反光鏡的角度調節軸與雲紋暗記咬合，外人即便仿製，也難調出適配瘺管分支的精準光線。

訊息傳回長安，五姓七望的手段轉向了腸瘺診療領域。他們買通玻璃工匠在蠶絲中摻入劣質麻線，導致網層吸附性下降，腸液汙染光路，還故意將反光鏡角度調偏，讓瘺管深處畫麵模糊。李長安得知後，索性在玄甲坊設立「腸瘺鏡試煉場」，每台儀器都要經過「腸瘺模擬測試」——用複刻不同直徑、分支數量的腸瘺橡膠模型反複伸入、調節反光鏡，管身無卡頓、畫麵無汙損、瘺管細節識彆無偏差者才準入用。「凡用玄甲坊腸瘺鏡的醫館，可獲贈專用瘺管清潔液，減少檢查時的感染風險，」這招讓天下醫館隻認帶雲紋暗記的腸瘺鏡。

解決了質量問題，李長安將腸瘺鏡技術推向邊疆與商旅。他發現安西軍中有士兵因戰場刀傷引發腸瘺，絲綢之路上的商隊常因飲食不潔導致腸道潰瘍繼發瘺管，於是設計出「便攜急救腸瘺鏡」——將反光鏡改為折疊式，儀器裝入防水羊皮袋，軍醫與郎中可在野外快速使用。安西都護試用後，士兵與商隊的腸瘺診療效率提高八成，當即以五十匹駱駝與二十副鎧甲交換技術，還願傳授戰場腸瘺應急包紮法與沙漠腸道護理方。

波斯商人聽聞腸瘺鏡能精準診療腸瘺，當即帶著三船**與兩船瑪瑙前來，願以波斯波利斯的皇家瘍科醫院作為添頭。李長安趁機要求：「需派醫師傳授瘺管清創術——將腸瘺鏡與微型銅製刮匙結合，看清壞死組織後精準清除，加速瘺口癒合，避免開刀之苦。」商人欣然應允，帶來的微型刮匙經改良後，與腸瘺鏡搭配的「腸瘺微創清創術」，成了大唐醫館處理腸瘺的標準流程。

這年中秋，長安的「醫診器械展」上，腸瘺鏡的衍生產品成了焦點。「獸用腸瘺鏡」可檢查戰馬、耕牛因外傷引發的腸瘺，減少養殖業損失；「家用簡易腸瘺鏡」簡化操作步驟，配有瘺口定點陣圖與反光鏡預設角度，鄉鎮郎中也能為村民初步篩查腸瘺隱患；最受醫學生喜歡的是「腸瘺模型套裝」，內建不同型別的腸瘺橡膠模型，搭配腸瘺鏡使用，能直觀學習瘺管探查與清創技巧。

五姓七望見狀，竟散佈謠言稱「腸瘺鏡深入腸道，會刺激瘺口擴大，引發終身腸病」。李長安索性在太醫署舉辦「腸瘺診療展」，邀請百名腸瘺患者現場接受檢查與清創——患者均反饋無不適，且後續隨訪中，八十餘名患者的瘺口順利癒合，謠言不攻自破。他趁機宣佈：「凡醫館用玄甲坊腸瘺鏡者，可加入『腸瘺聯盟』，共享腸瘺病例、清創經驗與生肌配方，還能優先采購玄甲坊培育的瘍科藥材。」

入冬後，第一批裝有腸瘺鏡的醫隊前往嶺南。當地因濕熱氣候，百姓多患腸道疾病繼發腸瘺，醫隊用腸瘺鏡快速篩查並清創治療，避免了敗血癥爆發。嶺南節度使當即以五十船香料與三十船蔗糖作為回購，還願開放當地的黃連、黃柏產地，為大唐藥商提供瘍科藥材。李長安站在玄甲坊的工坊前，看著工匠們除錯腸瘺鏡的反光鏡，忽然想起羅馬商人提及的「玻璃支氣管鏡」——若將腸瘺鏡的超柔技術、多角度光路與防汙染設計結合，或許能觀察支氣管內部，進一步拓展呼吸係統疾病的診療範圍。

而在長安的夜色中，崔氏府邸的密室裡，幾位老臣正對著畫麵模糊的仿造腸瘺鏡歎氣。他們能仿出超柔璃管的外形，卻編不出銅絲與蠶絲的精準網層，也調不好反光鏡角度，造出的儀器要麼被腸液汙染，要麼看不清瘺管分支，根本無法使用。玄甲坊的燈火下，李長安正繪製著玻璃支氣管鏡的圖紙，他知道，真正能治癒腸瘺的，從來不是腸瘺鏡的纖細，而是那些藏在醫器裡的細致，與對每一位患者的負責。