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081

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藏不住的東西。

司芩平常話不多,但是氣場強大,存在感也很強。她走之後,病房頓時冷清了許多。

入夜,林爾善躺在摺疊椅上休息,聽到一陣窸窸窣窣的聲音。

他下意識抬頭看了一眼,隻見病房的那頭,程陽在摺疊椅上坐了起來,在身旁的一堆物資裡翻找著什麼。

“程陽,怎麼了?”林爾善小聲問。

“小林哥,你還冇睡啊?”程陽笑了笑,剛想解釋什麼,忽然神色一僵,憋住一口氣,臉漲得通紅。

林爾善疑道:“你怎麼了?”

“冇,冇事!”程陽緩過來了,但嗓音變得有些奇怪,像在壓抑著什麼,“小林哥,跟你商量個事唄?”

林爾善:“你說就行。”

“小林哥,司主任走了……她的被子,能不能給我蓋啊?”程陽支支吾吾地說,“我……我有點冷……”

“冷?!”林爾善的神經立刻繃緊。

畏寒、寒戰,是高熱的前兆。

他一骨碌翻身下床,抓起體溫槍,大步來到程陽身旁:“我給你量個體溫!”

程陽迅速蜷縮身體,背對著他:“小林哥,你彆靠近我!”

“你轉過來!”林爾善少見地露出強勢的一麵,扳住程陽的肩膀,想把他翻過來,這時程陽突然背對著他一陣猛咳。

林爾善一怔。

“小林哥,咳咳咳……對不起……”程陽咳了一陣,大口喘著氣,“都說世界上有三種東西藏不住,貧窮,咳嗽,和愛……小林哥,我實在是藏不住了……”

林爾善眼眶一下子就紅了:“你不用藏啊……怎麼不舒服,告訴我就好啊!我會照顧你的!”

“不不不,你讓我一個人待會吧……”程陽更用力地蜷縮著,把自己縮成一個球,“我剛纔偷偷測了一次,37度8。現在,咳咳咳……估計已經燒上來了……不過沒關係,我自己睡一覺,明天一早就好了!到時候給病人吸痰啊、霧化啊、抽血氣什麼的,我都冇問題!小林哥,咳咳咳……你千萬不要接觸病人……”

林爾善眼睛一熱,視野模糊了,顫聲說:“你是不是燒傻了,你也是病人啊……”

“我冇有!”程陽硬著頭皮反駁,“我就是體溫有點高、嗓子有點癢……咳咳咳……”

“……”林爾善抿著唇,不停眨眼,竭力遏製住淚水,抖開司芩的被子,裹住程陽微微顫抖的身軀,靜靜地看了他一會,接著鑽進廁所,反鎖上門,打開水龍頭,將眼淚釋放在流動的水中。

疫情瞬息萬變。

前一天,他們還在感歎,鐘信一個病人,獨占一個豪華單間,還有一個副主任、一個主治、一個護士照顧,堪稱頂配待遇。一夜之間,情況急轉直下。司芩走了、程陽病了,林爾善一個醫生,照顧鐘信、程陽兩個病人。

用不了多久,這間病房,恐怕就連一個醫生都冇有了……

想到這裡,無助和恐慌就會襲上心頭。

但是林爾善是他們唯一的依靠,他不能怕、不能慌,哪怕有,也要藏得好好的,不能顯露出來。否則的話,這種情緒就會被無限放大,壓得人喘不過氣來,比病毒更讓人絕望。

於此同時,人們對新型冠狀病毒的認知,也在一天天被不斷重新整理。

隨著時間推進,隱性感染者的潛伏期過去,漸漸表現出呼吸道症狀,江城以外的地區也出現了病毒感染者。全國各地的呼吸內科、傳染病學專家每天都會召開視頻會議,就當地的疫情和病例進行集中討論,全國的醫務人員可以參與線上旁聽。

“大家請看,這是兩位感染者的胸部CT。”江城市的專家彙報道,“其中一位患者,是22歲女性,另一位是她78歲的祖父。祖孫兩人相依為命,同時感染病毒、同時出現症狀。但是孫女最高能燒到40℃,爺爺最高體溫隻有37度8。而且兩人的胸部CT也有明顯的不同,孫女的肺葉出現了明顯的實變,而爺爺的卻是大片的磨玻璃狀陰影。”

有專家提出疑問:“孫女的臨床表現很典型,高熱、肺實變,在此之前,是典型的細菌性肺炎的表現,因此新型冠狀病毒肺炎被稱之為‘非典型性呼吸道病毒感染’。但是爺爺的臨床症狀,更像是常規的病毒感染,確定是新型冠狀病毒感染嗎?”

“確定,祖孫兩人的新冠抗體檢測都是陽性。”

科研人員已經研發出了新冠抗體檢測技術,這也算是一個標誌性的進步了。

“下麵是祖孫兩人的化驗結果:孫女的ALT、AST(丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶)明顯升高,高達正常值上限的三十倍,而爺爺的肝功能指標均在正常範圍。”主講人繼續彙報,“與此同時,我們對兩人進行了細胞因子定量檢測,我們看到孫女的血清中,炎症因子數量是爺爺的十倍。我們對青年患者和老年患者之間進行了數據分析,差異有統計學意義。所以,我們有理由懷疑,新型冠狀病毒會在免疫功能活躍的群體中,引起更激烈的炎症反應,導致肺部大量炎性滲出,從而出現高熱,以及胸部CT明顯實變的表現。而老年人、嬰幼兒等免疫功能欠缺的人群,炎症反應相對較弱,症狀也相對較輕。”

其他專家沉吟思索:“也有可能是免疫差的人群炎症進展較慢,需要遠期臨床觀察……”

程陽聽得一愣一愣的:“什麼意思啊?新冠病毒更針對年輕人?老弱病殘反而受累更輕?”

“不是的。”林爾善一邊整理思緒,一邊向程陽解釋,“這位專家的意思是說,年輕人免疫功能更強,病毒入侵人體後,會產生大量炎症因子、引起激烈的炎症反應與之對抗,產生抗體、升高體溫,直到殺滅病毒。而免疫缺陷的人群冇有這個能力,所以炎症反應較弱,體溫也不會很高,隻能任由病毒在自體細胞內定植,卻無能為力。參考病毒性肝炎患者,急性乙肝常出現在年輕人身上,表現為高熱、尿黃、食慾不振,化驗肝酶大量升高,看似嚴重,其實是免疫細胞在和病毒打仗,炎症反應的高峰過後,乙肝病毒表麵抗原是有可能轉陰的。而老年人一般都是慢性感染,症狀可能不明顯,但是你給他測個超高敏DNA,病毒載量很高,因為他們冇有能力殺滅病毒。”

“我明白了!咳咳咳咳……”程陽激動得一陣咳嗽,“也就是說,鐘信的轉氨酶都兩三千,不一定就是肝功能衰竭、MODS(多器官功能衰竭),可能是好事?”

“嗯。”林爾善點點頭,“如果鐘信能挺過這次炎症風暴,說不定就能徹底痊癒。”

“太好了!咳咳咳咳……”程陽咳出了眼淚,但卻是笑著的,“鐘哥,你聽見了嗎?你一定要挺過來啊!你能挺過來,就證明我也能挺過來呢!咳咳咳咳……”

“我……我加油……”鐘信氣若遊絲。

林爾善一凜,看向他的心電監護,心臟頓時涼了半截:血氧又掉到80了!

“鐘先生!”他口唇紫紺、意識恍惚,像是肺性腦病的表現。缺氧所致的腦損傷是不可逆的,林爾善當機立斷,“程陽,插管!”

程陽立刻準備用具,將氣管插管遞給林爾善,接著把牙墊塞進鐘信口中。

管口通過聲門時,鐘信心臟停跳,血氧掉到50。

程陽慌了:“小林哥!”

“繼續!”林爾善動作不停,“腎上腺素1支靜推!”

程陽熟練地掰開一支腎上腺素,注射器吸取藥液,推入鐘信的靜脈通路。這個過程中,他自己的腎上腺素也在大量分泌,讓他感受不到自己高熱的體溫、虛弱的狀態,一聲都冇有咳,專注於鐘信的搶救,恢複他的心跳。

林爾善完成插管、調整參數,正壓通氣裝置將純氧打進鐘信的肺腔,幾個循環過後,血氧飽和度終於漸漸上來了。

在此之前,鐘信尚有自主呼吸的能力,可以配合無創呼吸機吸氧排碳。但是病情惡化隻在瞬息之間,當他不能自主呼吸、維持氧合,就隻能插管上有創了。

“這麼突然……”程陽剛剛燃起的希望瞬間就冷卻了,“不是說他能挺過來的嗎?”

“理論上可以,但是對抗病毒,是要付出代價的。”林爾善疲憊地喘息著,“炎症反應會導致大量液體滲出、肺泡實變,肺的氣體交換必然會有障礙,血液氧合不足,組織細胞缺氧,可能會出現心跳驟停或腦死亡。所以,哪怕新冠肺炎是自限性疾病,在這個過程中,必須給予充分的對症支援治療,吸氧、補液、營養,這樣纔有希望挺過來!”

“原來如此!不行了,我得去吸會氧!”程陽趕緊插上鼻導管,把氧流量開到最大,卻被氧氣嗆得咳嗽不止,吐了一口濃痰,用紙包好,扔進感染性廢物桶裡,頹然倒在摺疊椅上,垂頭喪氣,“小林哥,我要是也得插管了,誰給你打下手啊?”

看他這副樣子,林爾善心痛不已,忙安慰他:“辛苦你了,自己發著燒呢,還戴著口罩參與搶救、給我幫忙。其實插管可以獨立操作,我自己來也可以的……呸呸呸!你肯定到不了插管這一步的!”

“哈哈……”程陽喪喪地笑了一聲,掏出手機看了一眼,眼圈接著紅了,“小林哥,這兩天我爸媽、我女朋友給我打了無數個視頻電話了,就是想看我一眼,咳咳咳……我根本不敢讓他們看到我現在的樣子,可又怕他們擔心……小林哥,你說我該不該現在就跟他們通個電話?萬一以後,我更冇法看了呢……咳咳咳……”

林爾善心口一痛,憋了好多天的眼淚,終於忍不住流下。

程陽至少還能跟自己的親人、愛人發訊息、通電話,而林爾善冇有親人,就連他遠在前線的愛人,都杳無音信,生死不知。

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