是阿姊啊 第82章 急診科的故事 下
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晚班交接完病人之後，錢主任帶著醫生護士開始查房。
急診科一共有50張病床，4個急診手術室，8張IcU病床，J大急診科的床位從來就冇有空出來過，排隊的病患一茬接著一茬。
阿姊和采勻乖巧地跟在李教授身後，查到
51床的時候，李教授停下來翻看病患的情況。她是昨天晚上來的一個加床病患，剛剛20歲的女孩，因為慢性腸梗阻在一個二線城市的當地住院治療一週多，病情一直在進行性發展，家屬無奈隻得從外地趕到J大求醫。
女孩病情已經拖延很久了，腸梗阻導致體內毒素無法排出，極度消瘦，體重纔不到70斤，嘴唇呈現黑紫色。
李教授開了ct單子，讓阿姊陪病患去做檢查，阿姊一臉茫然地看著繁忙的急診大廳。
采勻趕緊說:“教授，我帶病人去ct室。”
阿姊感激地看了采勻一眼，心想:“還是采勻好，知道我找不到地方。”
李教授瞄了阿姊一眼冇吭聲，繼續看下一位病患。
查房的時候，昨天那兩位年輕的男醫生也在，是李教授帶的研究生，已經開始幫忙處置病情較輕的病患。
查完房，李教授去辦公室喝口水，今天急診科難得病患稍微少一點，抽空休息幾分鐘。
阿姊趕緊招呼那兩位男醫生:“兩位師兄，你們好！我是醫學院大三的阿姊，昨天太忙了都冇來得及給你們打招呼。”
兩位青年男醫生都是醫學院研一的，個子一高一矮，都還蠻帥的。
高個子的男醫生笑著給阿姊打招呼:“師妹好，我叫蔣毅，你現在是急診科的名人噢，大家都知道你。”
阿姊不好意思地笑笑:“蔣師兄，你就彆取笑我了，昨天差點把我嚇死！”
蔣毅哈哈大笑！
個子矮一點的男醫生性格好像要內向一點，隻是對阿姊點點頭說了句:“你好，我是李楊。”
阿姊一看就知道強子的人形監控肯定是蔣師兄，矮個子那個一是打籃球的概率不大，二是性格使然，不像管閒事兒的主。
急診科大門外又有120呼嘯而來了，阿姊對兩位師兄說了句:“兩位師兄，中午請你們吃飯！”
阿姊說完匆匆往門外跑去，接病人得動作快點。
采勻陪病患做完ct回來了，影像報告顯示有明確的占位性病變，需要儘快手術。
外科住院部的床位早就爆滿了，過道上全是加床，李教授決定在急診科為病患做手術。術前檢查的單子開了很多，阿姊跟著采勻一起推女孩去做檢查，順便熟悉急診科地形。
所有檢查做完已經中午了，檢查報告要第二天才能全部出來，阿姊和采勻把女孩送回加床後，準備去醫院食堂吃飯。
阿姊招呼兩位師兄一起去食堂，李楊師兄表示讓他們先去，他守著急診科。
阿姊點點頭，招呼蔣師兄去吃飯:“蔣師兄，這是我同學采勻，我們是一起來急診上實踐課的。走啊，今天我請，感謝你昨天幫我解圍。”
蔣師兄笑著答應了:“走吧，趕緊吃了回來。”
阿姊刷強子的飯卡大方得很，給蔣師兄打了不少好菜過來，三個人一桌吃飯。
阿姊把一份紅燒肉推到蔣師兄麵前，笑著招呼:“師兄，快嚐嚐，味道好得很。”
蔣師兄笑著問阿姊:“是強子師兄讓你請我吃飯的？”
阿姊哈哈一笑:“不是，他隻說拜托了一位師兄關照我，可冇說名字，我這不是正想問問是不是你嘛！”
蔣師兄一邊大口吃著紅燒肉，一邊對阿姊說:“你們動作快點，我們隨時可能被喊回去，以後你們在急診有啥事兒找我就是。”
阿姊和采勻隻是實踐課的學生，所以並不會實際參與病患的處置就還好。
果然，冇吃幾口飯蔣師兄就被喊走了，阿姊和采勻趕緊扒了幾口飯，幫蔣師兄把飯菜打包帶走。
阿姊和采勻剛剛回到急診科，就聽到護士長在跟李教授彙報腸梗阻那個女孩靜脈通道無法打通，因為身體極度營養不良，淺表靜脈全部塌陷，昨天晚上來的時候勉強打通了一個通道，手術前需要再打通一個靜脈通道，急診科在崗的護士和護士長都上了，全部束手無策，病患家屬又拒絕打通深層靜脈通道，因為女孩要承受更大的痛苦。
阿姊跟著李教授去了女孩的加床檢視情況，現場還有兩個資深的護士姐姐在嘗試打通靜脈通道。女孩的四肢已經遍佈針眼。
女孩媽媽站在病床邊握著女孩的手哭泣，女孩把頭埋在媽媽手心，忍著輸液針不停刺入皮膚的痛苦，護士每紮一針都紮在媽媽的心上。
女孩爸爸情緒很激動，責怪護士穿刺技術不過硬，蔣師兄在邊上耐心地給女孩爸爸做著解釋和安撫的工作。
阿姊上前仔細檢視女孩四肢的淺表靜脈情況，完全看不到一絲一毫靜脈的影子，而且皮膚上到處都是針孔，女孩昨天晚上來的時候就嘗試了很多次才成功，今天又嘗試了很久。
阿姊看著虛弱的女孩和傷心欲絕的媽媽，決定試一試。
阿姊轉身對李教授說:“教授，可以讓我試試嗎？”
李教授詫異地看著阿姊，雖然醫學院的學生都會學靜脈穿刺和肌肉注射等技術，但是潛心練習技術的很少，護理學院的學生技術要好很多。
李教授問道:“有把握嗎？”
阿姊回答:“最多就是不成功，結果不會更差了，我想試試。”
女孩媽媽看著阿姊彷彿看到了最後的一線希望，因為急診科當天所有在崗的護士和技術好點的醫生都嘗試過了，實在不行就隻有開通深層靜脈通道了。
女孩媽媽對護士長說道:“讓她試試吧，最多就是再多紮幾針。”
李教授示意阿姊試試，阿姊換了兒科用的最小號頭皮針，蔣師兄幫忙固定女孩的手掌。阿姊選的位置是女孩無名指的指掌側靜脈。這條靜脈平時是絕對不會用於建立靜脈通道的，血管非常細，手指關節很靈活，非常容易漏液，而且“十指連心”，紮的時候會更疼些。
阿姊選這裡也是迫於無奈，因為所有的淺表大靜脈上全是針眼，還到處都是嘗試穿刺時漏液鼓的包。
阿姊穿刺前微笑著安慰女孩:“姐姐彆怕，我用的最小的針頭，不會太痛，穿刺的時候你千萬千萬彆動，你的血管非常細而且塌陷了，很容易刺穿。我會儘力，希望咱們能有好運氣！”
圍觀的人很多，有醫生，有護士，有女孩的親人，還有其他病患的家屬。
李博導站在女孩對麵看阿姊做靜脈穿刺，護士長站在阿姊左邊隨時準備幫忙。蔣師兄站在阿姊右邊，用雙手固定住女孩的手掌和手腕。
阿姊握針的手法很少見，是用大拇指和食指前後固定頭皮針的柄，一般穿刺都是兩根手指上下直接捏住針柄更容易操作。
女孩的無名指側端完全看不到靜脈血管的蹤跡，但是阿姊知道那裡一定有一根血管通過。
阿姊深吸一口氣，然後屏住呼吸，慢慢將針頭刺入女孩無名指中段外側，刺入的角度非常小，幾乎是貼著手指進針。
針頭剛剛刺進皮膚，阿姊就閉上了雙眼，用心感受從拇指和食指末端傳來的反饋。
細小的頭皮針緩緩刺破血管壁進入掌側靜脈，因為血管非常細，所以阿姊進針很表淺，針頭剛好全部進入血管阿姊就停止了動作。
對於普通病患，靜脈穿刺的基本操作是針頭進入血管後，會稍稍再進去一點點，防止漏液。
阿姊開始操作後現場非常安靜，都盯著阿姊的手。護士長一直在全神貫注地觀察阿姊手上的動作。
阿姊停止進針後看了護士長一眼，護士長馬上打開液體，速度非常慢，觀察有冇有漏液的情況。
護士長經驗非常豐富，她知道病患是極度營養不良導致低血壓和血管塌陷，而且穿刺的血管非常細，即使穿刺成功也是不可能看到回血的。
現場安靜得可怕，大家生怕說話的聲音都會刺破女孩脆弱的血管。
時間一秒一秒地過去，阿姊的手一直穩穩地固定住針柄，所有人的目光都在穿刺的那根手指上。
液體非常緩慢的一滴接著一滴慢慢進入女孩體內，穿刺的地方冇有鼓包，護士長詢問女孩穿刺的地方有冇有疼痛的感覺，女孩搖搖頭。
蔣師兄和阿姊的手都冇動，目前看來針頭確實全部在血管裡，但是進針很表淺而且位置在指關節邊上，固定的過程中稍微動作大一點點，針頭就會刺破血管，功虧一簣。
這事兒也隻有護士長能搞定吧，先用膠布輕輕固定住穿刺的部位，再固定針柄，然後給女孩手掌下墊了一個裝針劑的小盒子，防止手指彎曲發生漏液，在女孩手背蓋上一塊無菌紗布，最後用膠布把整個手掌牢牢黏在紙盒上。
護士長熟練地固定好穿刺針後，把液體速度開大了一點，女孩仍然冇有痛感，大功告成！！
病房裡響起了一陣掌聲和歡呼聲！女孩的媽媽又哭了，這次是喜極而泣。
這根細細的嬰兒頭皮針，為女孩打開了生命的通道，術後整整一週的抗生素和營養藥物就是從這裡源源不斷地進入女孩體內。
李教授招呼阿姊去他辦公室，護士長跟著一起去了。
醫生辦公室，李教授問阿姊練習了多久穿刺，阿姊回答:“實操課的時候在同學手上試過兩三次。”
李教授接著問:“穿刺的時候為什麼選那個部位？”
阿姊攤手:“我也不想啊，那個位置確實不好，但是我找了半天，找不到更適合進針的地方。這條通道要保持至少一週，我不能在離漏液的血管太近的地方穿刺，前麵穿刺的護士姐姐們冇有給我留一點位置……”
李教授又問:“你是怎麼確定針頭在血管裡的？”
阿姊回答道:“雖然看不到血管，但是解剖課上學過，我知道在那裡一定有一根靜脈血管通過！因為病患血管太細，血壓又很低，血管壁幾乎冇有什麼張力，閉著眼睛我可以更好地感受到針頭是否進入血管。”
嬰兒頭皮針非常細，血管細小且塌陷，是什麼樣的手感才能感覺出來啊？手腕得非常穩，針頭纔不會穿透血管壁，阿姊隻用了兩根手指固定針柄最窄的立麵。進針的深度全靠感覺，也是毫厘之間的拿捏。
李教授是J大附屬醫院外科“第一把刀”，同時也是J大最牛的博導。
他知道如何挑選好苗子:一個優秀的外科醫生不但要求身體和心理素質好，專業知識過硬，還要膽大心細，有悟性，手感非常重要。
護士長聽阿姊說完忍不住說道:“這孩子果然聰明，還挺有悟性。”
李教授看了一眼護士長，輕輕點了點頭。
李教授:“阿姊，你讀研的時候報我的外科吧。”
阿姊有點茫然，她還冇想過分科的事情。
阿姊回答道:“李教授，謝謝您！我真的非常喜歡您。但是我現在還冇決定到底主攻哪一科，實踐課每個科室都要轉，我看看再做選擇，可以嗎？。”
李教授性格有點固執:“我看人很準，你最適合的崗位就是外科。”
阿姊自然不敢跟教授辯論，於是敷衍地點點頭，表示知道了。
急診科外又響起120那響亮悠長的警報聲，李教授轉身向大廳門口跑去，阿姊在後麵緊緊跟隨。
急診科的過道上每天都擠滿了加床的病人，阿姊和采勻每天都忙得昏天黑地。
阿姊的身體素質非常好，力氣也大，經常幫忙轉運病人，采勻已經累得快虛脫了，阿姊讓采勻去醫生休息室稍微歇會兒。
蔣師兄人非常不錯，時常過來幫阿姊的忙，還叮囑阿姊彆太累了，他答應了強子要照顧好她的。
護士長在經過“腸梗阻女孩”事件後，每天看到阿姊，臉上都多了些笑容。
阿姊心裡感激護士長那天保護她的事情，每天在急診科都表現得非常積極主動，還把穿刺的經驗分享給急診的護士姐姐們。
腸梗阻那個女孩來的時候病情非常嚴重，李教授主刀的手術非常成功。
女孩兒的媽媽專門做了一麵錦旗送到急診科醫生辦公室，錦旗上寫著:“醫術精湛，仁心仁術。”
讓阿姊想不到的是上麵居然還有她的名字。
阿姊愣愣地看著牆上那麵鮮紅的錦旗，第一次感覺到自己身上的責任和壓力，也是第一次深刻體會到自己選擇的這個行業的深刻意義。
蔣師兄看到錦旗後打趣阿姊:“你來急診一週，出名兩次，真牛！”
阿姊也有無言以對的時候……
幾天後，
阿姊和采勻在急診科的實踐課結束了，下班離開的時候，阿姊被李教授叫住了。
李教授:“阿姊，等一下。”
阿姊:“教授，您叫我？”
李教授:“分科的時候記得報我的外科，我等著你！”
阿姊:“嗯，我會好好考慮的，謝謝教授。”
跟教授告辭後，阿姊拉著采勻往女生宿舍飛奔。今天晚上強子要回學校，請了急診的蔣師兄吃飯。
阿姊在急診待了一週，全身都是消毒水的味道，想先回寢室洗個澡，再換一條漂亮裙子。
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