岐大夫的懸壺故事 第457章 巧調“早來的月事”——24歲打工妹的半年調經記
1998年的秋老虎，把江南城鄉結合部的空氣烘得發黏。傍晚六點，“衣飾情緣”服裝店的卷閘門“嘩啦”一聲拉下，羅曉燕揉著酸脹的腰，拎著半袋打折的青菜，踩著自行車往出租屋趕。她今年24歲，從鄉下出來打工三年，靠著利落的手腳和嘴甜，成了店裡的主力銷售，可最近大半年，一件難言之隱像塊石頭，壓得她喘不過氣。
“曉燕，等會兒！”同事小張追了出來，遞過來一顆水果糖，“看你這幾天臉蠟黃蠟黃的，又煩躁得很，是不是那事兒又提前了？”
羅曉燕接過糖，剝開紙塞進嘴裡，苦笑著點頭：“可不是嘛，這都快一年了，每個月那身子‘見紅’都比上月早七八天，量多不說，顏色發暗還結塊，味兒也重。一來之前，小肚墜著疼，腰桿子酸得直不起來，心裡還跟揣了團火似的，看誰都不順眼，剛才差點跟挑衣服的顧客吵起來。”
小張歎了口氣：“你這毛病也該去看看了，總拖著不是事兒。我媽去年也這樣，西醫查來查去說沒毛病，後來去城裡的岐仁堂找岐大夫，喝了幾副草藥就好了。那岐大夫可是老中醫，待人溫和，看病又準，你明天正好休息，去試試唄？”
羅曉燕遲疑了一下。她不是沒想過看病，可打工族掙錢不容易，西醫掛號檢查費貴，她總覺得“月經不調”是小毛病，扛扛就過去了。可這半年來，症狀越來越重，不僅影響心情，連乾活都沒力氣，有時候腰骶痠痛得站久了都難受。“岐仁堂？靠譜嗎？喝草藥會不會很貴？”
“放心，岐大夫看病不坑人，草藥都是按方抓的，一副也就幾塊錢。他那診店就在老城區巷子裡，招牌是塊老木匾，寫著‘岐仁堂’三個大字，很好找。”小張拍了拍她的肩膀，“身體是本錢，彆捨不得花錢，趕緊去看看吧！”
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岐大夫點點頭，指了指脈枕：“來，把手伸出來，我給你搭搭脈。”
羅曉燕乖乖地伸出右手，把袖子捋到胳膊肘，岐大夫的手指搭在她的手腕上，指尖微涼，力道輕柔。他閉上眼睛，凝神靜氣，片刻後，又換了左手搭脈，同時示意羅曉燕伸出舌頭：“舌頭伸出來我看看，舌尖翹一翹。”
羅曉燕依言照做，岐大夫看了看她的舌苔，又仔細問了幾句：“姑娘，你平時做什麼工作？累不累？晚上睡得早嗎？飲食怎麼樣？有沒有經常吃生冷、辛辣的東西？”
“我在服裝店上班，每天要站七八個小時，有時候還要加班整理貨物，挺累的。晚上一般要十一二點才睡，有時候忙起來還會熬夜。吃飯大多是在外麵吃快餐，有時候圖方便，會吃點麻辣燙、燒烤之類的辛辣的東西，夏天也經常吃冰西瓜、冰飲料。”羅曉燕老老實實地回答。
岐大夫聽完，緩緩收回手，眉頭微蹙，對旁邊的小林說道：“你也來搭搭脈，看看這姑孃的脈是什麼象。”
小林連忙上前，小心翼翼地搭在羅曉燕的手腕上，過了一會兒，有些不確定地說道：“師父，這脈……弦滑，左關脈還挺數的，尺脈好像有點弱。”
“不錯，觀察得很仔細。”岐大夫讚許地點點頭，然後轉向羅曉燕，耐心地解釋道：“姑娘，你這毛病，在咱們中醫裡叫‘月經先期’，不過咱們不用這個說法，咱們就說‘月事提前’。《黃帝內經·素問·上古天真論》裡說‘女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下’，意思是女孩子到了十四歲左右，天癸發育成熟，任脈通暢，太衝脈充盈，月事就會按時而來。正常的月事，每個月一次，前後相差不過三四天，這纔是正常的。”
“那我這月事提前七八天，是哪裡出問題了呢？”羅曉燕急切地問道。
岐大夫笑了笑，拿起桌上的茶杯喝了一口，緩緩說道：“你這問題，根源在‘肝’和‘衝任’，還有點‘腎’虛。咱們中醫常說‘肝主疏泄，喜條達’，肝就像咱們身體裡的‘管道工’，負責疏通全身的氣機，讓氣兒順順暢暢的。你在服裝店上班，每天站得久，工作壓力大，還要跟顧客打交道，難免會受委屈、憋悶氣，這些氣兒堵在心裡，就會導致肝氣鬱結。肝氣一鬱結，就像管道堵了一樣，氣機不通，時間長了，就會‘鬱而化熱’，變成一股熱氣堵在身子裡。”
“那這熱氣跟月事提前有什麼關係呢？”羅曉燕還是不太明白。
“關係可大了。”岐大夫指著她的小腹，說道：“女子的月事，跟‘衝任二脈’關係最密切。《難經·二十八難》裡說‘衝脈為血海，任脈為陰脈之海’，衝脈就像一個‘血庫’，儲存著女子的經血；任脈負責滋養胞胎，調理氣血。肝氣鬱結化熱之後，這股熱氣就會順著經絡跑到衝任二脈裡，‘血得熱則妄行’，血庫被熱氣一烤，裡麵的經血就待不住了，提前跑了出來，這就是你月事提前的原因。”
“那我月事量多、有血塊、顏色發暗，又是怎麼回事呢？”
“這還是肝氣鬱結哄的。”岐大夫繼續解釋：“肝氣鬱結，氣機不通，氣血就會瘀滯。《金匱要略·婦人雜病脈證並治》裡說‘婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有曆年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅’，雖然你這是熱瘀，但道理是一樣的，氣血瘀滯了，經血排出就不暢，瘀在一起就形成了血塊；氣血瘀滯久了，顏色就會發暗；瘀熱燻蒸，經血就會有異味。至於你經前小腹脹痛、腰骶痠痛，是因為肝氣鬱結，氣滯血瘀，不通則痛，小肚是肝經循行的地方，所以會脹痛；腰為腎之府，你長期勞累，熬夜傷腎，腎虛了，腰就會痠痛。”
羅曉燕聽得連連點頭，原來自己的毛病，都是平時壓力大、愛生氣、熬夜累出來的。“那我舌尖紅、少苔，也是因為有熱嗎？”
“對。”岐大夫點點頭：“舌尖紅，是心火過旺，也是肝氣鬱結化熱，影響到了心；少苔，說明你身子裡有熱，耗傷了津液，就像地裡缺水一樣，舌苔長得少。脈弦滑，弦脈是肝氣鬱結的象，滑脈是有熱、有濕的象；左關脈數，左關屬肝，數脈是熱象，說明你肝鬱化熱很明顯；尺脈不足，尺脈屬腎，說明你腎虛了，這也是你腰骶痠痛的根源。”
旁邊的小林一邊記一邊問道：“師父，那這姑孃的證，就是‘衝任鬱熱，肝氣不舒’，還有點腎虛，對嗎？”
“沒錯。”岐大夫讚許地看了他一眼：“所以治療的原則，就是‘清熱涼血，疏肝理氣’，先把身子裡的熱清掉，把鬱結的肝氣疏解開，讓衝任二脈通暢，經血才能按時而來。同時，也要兼顧一下脾胃，因為‘脾為後天之本，氣血生化之源’，脾胃好了，才能生成足夠的氣血，滋養身體。”
羅曉燕鬆了口氣，連忙說道：“岐大夫，那您快給我開點藥吧，我實在受不了這毛病了。”
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“彆急，我這就給你開方。”岐大夫拿起筆，在宣紙上一邊寫一邊講解，聲音溫和而清晰，讓羅曉燕和小林都聽得明明白白。
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羅曉燕接過藥方，小心翼翼地摺好放進包裡，連忙問道：“岐大夫，我這藥要喝多久啊？喝了能好嗎？”
岐大夫笑了笑：“你這毛病快一年了，不是一天兩天能好的，得慢慢調。你先喝12劑，喝完之後，看看月事的情況，下次月事來之前，再來我這兒複診，我根據你的情況再調整藥方。隻要你按時吃藥，注意飲食和作息，保持心情舒暢，肯定能好的。”
“好，謝謝岐大夫！”羅曉燕感激地鞠了一躬，拿著藥方去抓藥了。小林看著她的背影，問道：“師父，這姑孃的病，喝12劑藥能好轉嗎？”
岐大夫點點頭：“她這是實證為主，虛證為輔，肝鬱化熱，衝任鬱熱，咱們用清熱涼血、疏肝理氣的藥，正好對症。12劑藥下去，肝鬱化熱的症狀應該能緩解，月事提前的天數會減少，經血量也會減少，血塊也會變少。不過她還有腎虛的問題，肝氣也不可能一下子完全疏解開，所以下次複診的時候，還要調整藥方，兼顧疏肝和補腎。”
羅曉燕拿著藥方，在附近的草藥鋪抓了12副藥，花了不到50塊錢，比她想象中便宜多了。回到出租屋，她按照岐大夫的叮囑，每天早上起來先把藥泡上，晚上下班回來煎藥。一開始，她覺得草藥很苦，難以下嚥，喝了幾口就想放棄，可一想到自己的毛病，又咬著牙喝了下去。
喝藥的這半個月，羅曉燕嚴格按照岐大夫的叮囑，戒掉了生冷、辛辣的東西，每天晚上十一點前就睡覺，工作的時候也不再像以前那樣拚，累了就歇會兒，遇到煩心事，她就深呼吸，告訴自己彆生氣，或者出去走幾分鐘，散散心。漸漸地，她發現自己的心情好多了，不再像以前那樣容易煩躁，腰骶痠痛的症狀也減輕了一些。
12劑藥喝完沒多久，10月的月事就來了。讓羅曉燕驚喜的是，這次月事隻提前了3天，經血量也比以前少了很多，顏色是紅色的，血塊也少了，異味也幾乎沒有了。雖然還有點心煩、胸悶，腰骶痠痛的症狀也還在，但比以前好多了。
10月底，羅曉燕特意請假，再次來到岐仁堂複診。這次她一進門，就笑著對岐大夫說道：“岐大夫，謝謝您！您開的藥太管用了，我10月的月事隻提前了3天，量也正常了，血塊也少了，比以前舒服多了！”
岐大夫看著她，臉上露出了欣慰的笑容：“好，好轉了就好。來，把手伸出來，我再給你搭搭脈。”
羅曉燕伸出手，岐大夫搭脈後，又看了看她的舌苔，眉頭微蹙，說道：“姑娘，你這脈象還是弦滑，舌尖還是微紅，少苔，不過左關脈的數象減輕了，說明肝鬱化熱的症狀緩解了。但是右尺脈還是不足，說明你腎虛的問題還在，肝氣也還沒有完全疏解開，所以你還有心煩、胸悶、腰骶痠痛的症狀。”
旁邊的小林搭了搭脈，說道：“師父，那是不是要調整一下藥方，兼顧疏肝和補腎？”
“沒錯。”岐大夫點點頭，拿起筆，在原來的藥方上改了起來，一邊改一邊解釋：“她現在肝鬱未解，腎虛存在，所以咱們要在原方的基礎上，加兩味藥，減兩味藥。加合歡皮9克，《本草綱目》裡說合歡皮‘甘，平。主安五臟，和心誌，令人歡樂無憂’，合歡皮能疏肝解鬱，寧心安神，正好能緩解她心煩、胸悶的症狀；加杜仲炭9克，《神農本草經》裡說杜仲‘味辛，平。主腰脊痛，補中，益精氣，堅筋骨，強誌’，杜仲炭是杜仲炒炭製成的，能補肝腎，強筋骨，止血，正好能解決她腎虛引起的腰骶痠痛的問題。”
“那減哪兩味藥呢？”小林問道。
“減炒白術和雲茯苓。”岐大夫說道：“她現在脾胃的症狀不明顯了，主要是肝鬱和腎虛，白術和茯苓是健脾祛濕的，現在不需要重點健脾了，所以把它們去掉，讓藥方的重點放在疏肝解鬱和補腎上。”
改好藥方，岐大夫遞給羅曉燕，叮囑道：“姑娘，這調整後的藥方，你在下次月事來之前，再喝6劑，還是每天一副，水煎服，注意事項跟以前一樣，生冷、辛辣的東西彆吃，彆熬夜，保持心情舒暢。這樣連續調理3個月，你的病就能徹底好了。”
“好，謝謝岐大夫！我一定按時吃藥，好好調理！”羅曉燕接過藥方，感激地說道。
接下來的兩個月，羅曉燕按照岐大夫的叮囑，每個月月經來之前，都喝6劑調整後的藥方，同時嚴格注意飲食、作息和心情。11月的月事，還是提前了3天，經血量中等，顏色鮮紅，幾乎沒有血塊，心煩、胸悶的症狀減輕了很多，腰骶痠痛的症狀也緩解了不少。12月的月事，提前了2天，各種症狀都進一步緩解了。
1999年春節過後，羅曉燕繼續按照岐大夫的藥方調理，每個月月經來之前喝6劑藥。漸漸地，她發現自己的心情越來越舒暢，不再容易煩躁、胸悶，腰骶痠痛的症狀也消失了，晚上睡得也香了，臉色也紅潤了很多，整個人看起來精神多了，工作起來也更有乾勁了。
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1999年4月12日，羅曉燕特意抽時間來到岐仁堂，給岐大夫送了一麵錦旗，上麵寫著“妙手仁心，藥到病除”。她笑著對岐大夫說道：“岐大夫，謝謝您！我這三個月的月事都按時來了，一點都不提前了，所有的毛病都好了！現在我吃嘛嘛香，睡得也好，心情也特彆好，工作起來也特彆有勁兒！”
岐大夫看著她，欣慰地笑了：“好，好了就好！姑娘，你這病雖然好了，但以後也要注意保養身體，彆再熬夜，彆吃太多生冷、辛辣的東西，保持心情舒暢，彆老生氣，多鍛煉身體，這樣身體才能一直好好的。”
“好，我記住了！謝謝岐大夫！”羅曉燕笑著說道，心裡充滿了感激。她知道，自己能擺脫這個困擾了快一年的毛病，不僅是因為岐大夫的妙手仁心，更是因為中醫的博大精深。
小林看著羅曉燕的背影，問道：“師父，這姑孃的病，為什麼調理了半年纔好呢？”
岐大夫歎了口氣，說道：“女子的月經不調，看似是小毛病，實則關係到肝、脾、腎和衝任二脈，是身體氣血失調的表現。《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》裡說‘治病必求於本’，咱們治療月經不調，不能隻治標，要治本，要調理身體的氣血和臟腑功能。這姑孃的病，是長期壓力大、熬夜、飲食不規律、心情不暢導致的，這些因素不是一天兩天形成的，所以調理起來也需要時間，不能急於求成。”
“那為什麼第一次用了清熱涼血、疏肝理氣的藥，第二次要加合歡皮和杜仲炭，去掉白術和茯苓呢？”
“這就是辨證論治的精髓。”岐大夫說道：“中醫看病，講究‘辨證論治’，根據患者的症狀、脈象、舌苔，判斷證型，然後根據證型製定治療原則，再根據治療原則開方用藥。第一次就診時，她是衝任鬱熱，肝氣不舒，脾胃也有點弱，所以咱們用清熱涼血、疏肝理氣、兼顧脾胃的藥；第二次複診時，她的衝任鬱熱緩解了，脾胃症狀也不明顯了，但肝鬱未解，腎虛存在，所以咱們就要調整藥方，重點放在疏肝解鬱和補腎上，加合歡皮和杜仲炭，去掉白術和茯苓。這就是‘隨證加減’，根據病情的變化，調整藥方，這樣才能對症治療，藥到病除。”
小林點點頭，恍然大悟：“師父，我明白了，辨證論治就是要根據患者的具體情況，具體分析，靈活用藥，不能一成不變。”
“沒錯。”岐大夫讚許地看了他一眼：“中醫的魅力就在於此，沒有固定的藥方，隻有固定的醫理和治法，根據患者的證型，靈活配伍用藥，才能真正做到‘治病救人’。這也是咱們岐仁堂的宗旨，不管什麼病，都要辨證論治，對症下藥，讓患者花最少的錢，治好病，少受罪。”
陽光透過窗戶，照進岐仁堂，灑在草藥櫃上，給古老的草藥櫃鍍上了一層金色的光芒。淡淡的草藥香彌漫在空氣中，伴隨著岐大夫溫和的講解聲，讓人覺得格外安心。岐仁堂裡，岐大夫依然堅守著自己的初心，用自己的妙手仁心，守護著一方百姓的健康，而羅曉燕的調經故事，也成了岐仁堂裡一段溫暖的佳話，被人們口口相傳。
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