岐大夫的懸壺故事 第436章 岐仁堂話“氣脈”：一碗健脾湯背後的中醫理法方藥智慧
清晨的陽光剛漫過青州市老城區的黛瓦，岐仁堂的木門就被“吱呀”一聲推開。穿淺藍襯衫的年輕人李偉揉著乾澀的眼睛，垮著肩膀站在櫃台前，眼下的青黑像暈開的墨，說話時聲音發虛，連抬手的動作都透著股揮之不去的疲憊。身後跟著拎著菜籃子的老伴張阿姨，手裡還攥著好幾張西醫檢查單，臉上滿是焦灼：“岐大夫，您快給看看，這孩子最近邪門得很！眼睛乾得像蒙了層砂紙，眨一下都疼，嘴巴起皮裂口子，喝多少水都不管用；上廁所蹲半天拉不出來，有時候好不容易有感覺，也是費力得很，大便乾硬得像石頭；更怪的是，晚上躺在床上翻來覆去睡不著，白天又昏昏沉沉沒精神，問他哪兒疼又說不上，就是渾身不得勁兒！”
張阿姨把菜籃子往牆角一放，拉著李偉往診桌前坐，把一遝檢查單遞過來：“西醫查了好幾回，抽血、做胃鏡、拍片子，結果都說沒毛病，開了些潤喉糖、眼藥水，還有些通便的西藥，用著也不頂用，這不就來麻煩您了！您是老中醫，肯定能看出問題所在！”
岐大夫放下手裡卷著的《黃帝內經》，抬眼打量李偉：二十七八歲的年紀，本該是氣血充盈的模樣，可他麵色偏黃，沒有光澤，舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，典型的“脾虛濕盛”之象。他示意李偉伸出手腕，三指輕搭在寸關尺上，指尖靜靜感受著脈象的起伏——脈象浮而無力，寸脈偏虛，關脈沉滯，尺脈微弱，這是“脾腎兩虛、肝氣鬱結、肺氣不降”的典型脈象。
“最近是不是總熬夜趕方案？三餐要麼對付一口涼外賣，要麼就頓頓重油重辣？壓力大的時候，是不是還會覺得胸口悶、吃一點就脹，有時候甚至口苦、眼睛裡冒火？”岐大夫的聲音溫和卻精準，每一句話都戳中了李偉的日常。
李偉愣了愣，像是遇到了知己，連連點頭：“可不是嘛！公司趕專案，連續半個月天天淩晨兩三點才睡，有時候甚至通宵，早餐基本不吃，午餐就在工位上扒兩口涼外賣，晚上加班餓了，就靠火鍋、燒烤、小龍蝦頂體力，有時候忙起來一天都顧不上喝口水。壓力大得睡不著，越睡不著越焦慮，越焦慮越覺得渾身不舒服，真是惡性迴圈！”
“這就對了。”岐大夫笑著點點頭，起身從櫃台後的抽屜裡取出一張宣紙，提筆蘸墨，寥寥幾筆勾勒出一幅簡易的迴圈圖：從下方的“腎”起筆，一條曲線向上繞經“脾”“肝”“肺”“膽”“胃”，最後又輕輕回落至腎，中間用一個大大的“氣”字標注，旁邊還特意註明了“一氣周流”四字。“你這不是哪一個地方壞了，是身上的‘氣’轉不動了。《黃帝內經·素問·寶命全形論》裡說‘人以天地之氣生，四時之法成’，咱們身子骨裡的氣，就像天上的太陽東升西落，迴圈往複不停歇，這就是清代名醫黃元禦先生在《四聖心源》裡提出的‘一氣周流’學說。天地間的氣順著春夏秋冬迴圈，人體的氣也順著臟腑經絡迴圈，你這天天熬夜、飲食不規律、情誌鬱結，就像給這迴圈的氣添了好幾塊絆腳石，氣堵在半路轉不動，身體自然處處出問題。”
張阿姨湊過來看圖，皺著眉頭追問：“岐大夫，您說的這‘氣’看不見摸不著，怎麼就跟他眼乾、便秘、失眠這些毛病都扯上關係了？您得給我們講透了，我們也好明白這病到底是怎麼來的。”
岐大夫指著圖上的“腎”字，耐心解釋：“這氣的根在腎，《難經·八難》裡說‘腎者，五臟六腑之根也’，腎藏精，精能化氣，這股氣就像灶台裡的火苗，得先有足夠的火力，氣才能順著經絡往上走。年輕人熬夜最傷腎，《黃帝內經》有雲‘人臥則血歸於肝，夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰’，半夜是腎經當令的時辰，此時不睡，腎的精氣得不到休養，就像灶台裡的火被硬生生澆滅，腎火不足，氣就沒了往上走的勁兒——這就是‘腎氣虧虛，元氣不足’。你摸他的手心腳心，是不是總偏涼？這就是腎氣不足、陽氣不達四末的表現。”
李偉下意識地摸了摸自己的手心，果然涼絲絲的，忍不住點頭：“確實！就算天熱的時候，手心腳心也不怎麼出汗，總覺得涼颼颼的。”
“你再看這氣從腎起來，沒有結束，請點選下一頁繼續！
李偉恍然大悟：“對對對！我還以為是吃撐了，每次脹的時候就吃點消食片，可治標不治本，原來跟脾的氣提不上來有關係！那我眼乾、口乾又是怎麼回事？跟脾也有關係嗎？”
“當然有關係，而且還牽扯到肺。”岐大夫笑著指向圖上脾到肝、再到肺的路徑，“脾氣提不上來，肝氣也跟著沒了助力。肝屬木，脾屬土，按照五行相生的道理，‘木克土’但也‘土生木’，脾胃運化的氣血充足，肝氣才能得到滋養，進而發揮‘疏泄’功能。肝就像給這股氣加力的吹風機，得靠肝氣疏泄，才能把氣順利吹到肺裡。你家孩子熬夜加班，壓力又大，情誌鬱結在心裡散不開，肝氣就會‘鬱而不舒’，不僅吹不動氣，還會反過來克製脾胃，這就是‘肝木橫逆犯脾土’，所以他才會胸口悶、吃一點就脹；更關鍵的是，肝氣不舒還會導致‘肝陰不足’，肝開竅於目，肝陰不能滋養眼睛，眼乾的症狀就會加重。”
他又指著圖上的“肺”字，引用《黃帝內經·素問·靈蘭秘典論》的記載：“‘肺者，相傅之官，治節出焉’，又說‘肺者，華蓋也’，意思是肺就像蓋在人體這個‘大鼎’上的蓋子，得把身體裡的津液通過‘治節’功能往下輸送，送到眼睛、嘴巴、麵板這些需要滋潤的地方。可你這氣從根上就弱，到了肺裡更是沒力氣往下沉，‘肺氣不降’，津液送不到眼和口，自然又乾又澀；而且肺與大腸相表裡，《黃帝內經·靈樞·本輸》裡說‘肺合大腸’，肺氣不足，大腸就沒了推送糟粕的力氣，就像傳送帶沒了動力，糞便在腸道裡停留時間過長，水分被過度吸收，自然就乾硬難排，這就是‘肺失肅降，大腸傳導失司’。”
張阿姨聽得連連歎氣：“原來這麼多毛病，根子都在這‘氣’轉不動上！那他口苦、眼睛冒火，還有晚上睡不著，又是哪裡出了問題？”
“這就牽扯到膽和胃了。”岐大夫指向圖上“膽”和“胃”的位置，“氣的迴圈路徑裡，肺往下走的氣會經過膽和胃。膽屬少陽，主疏泄，《傷寒論》裡說‘少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也’，膽氣疏泄正常，才能幫助脾胃運化、肝氣疏解。可你家孩子胃氣不足，‘胃主受納’的功能弱了，吃進去的食物不能及時腐熟，就會影響膽氣的疏泄，膽氣鬱而化火，往上燻蒸，就會出現口苦、眼睛上火的症狀；再加上‘胃不和則臥不安’，《黃帝內經·素問·逆調論》裡明確記載‘胃不和則臥不安’，胃氣不降，濁氣上擾心神，就算累得夠嗆，也很難睡得安穩，這就是他失眠的根源。”
他把宣紙推到兩人麵前，總結道：“你看，他的眼乾、口乾、便秘、失眠、口苦，看似是互不相關的毛病，實則都是‘一氣周流’失常引發的連鎖反應——腎氣虛則氣無根，脾氣陷則氣不升，肝氣鬱則氣不暢，肺氣不降則氣不下，膽胃失調則氣不順，環環相扣，牽一發而動全身。這就是中醫的‘整體觀念’，不像西醫那樣拆分器官來看病，而是把人體當成一個有機的整體，任何區域性的病變，都要放到整體的氣脈迴圈中去尋找根源。”
李偉聽得心服口服，連忙追問：“岐大夫，您這麼一說我就全明白了！原來我這不是得了好幾種病，而是整個氣脈迴圈亂了套。那您說，這得怎麼治？是不是得開些貴重的補藥，把虧空的氣都補回來？”
岐大夫擺了擺手，笑著說：“不用貴藥，中醫治病講究‘治病求本’，《傷寒論·序》裡說‘雖未能儘愈諸病，庶可以見病知源’，你這病的‘本’就在‘脾胃虛弱、腎氣不足、肝氣鬱結、肺氣失降’，核心是‘脾氣下陷’，所以咱們的治療核心就是‘健脾益氣’，隻要把脾氣提起來，就像給停滯的氣脈迴圈添上動力，其他環節的問題自然會迎刃而解。這就像疏通河道，隻要把最關鍵的淤塞點打通，整條河的水就能順暢流動，沒必要在每個支流都費力疏導。”
他頓了頓，進一步闡釋治療思路：“基於這個‘本’，咱們確定的治療**是‘健脾益氣、升陽舉陷、疏肝理氣、降肺潤腸’，同時兼顧滋養腎陰、調和膽胃，這就是中醫的‘法’——治法是連線‘理’和‘方’的橋梁，有了明確的病機分析（理），才能製定針對性的治法（法），再根據治法來組方用藥（方、藥），環環相扣，缺一不可。”
說著，岐大夫拿起處方箋，提筆書寫，一邊寫一邊詳細講解：“我給你開個方子，名為‘健脾升陽湯’，是在《脾胃論》裡‘補中益氣湯’的基礎上，結合你的具體病機調整而來，嚴格遵循‘君臣佐使’的配伍原則。”
“首先，以黃芪為君藥，用量30克。《神農本草經》裡記載黃芪‘主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病’，這裡用它來‘補氣升陽、固表止汗’，就像給你下陷的脾氣添上一把大火，從根源上提升氣的動力。黃芪得用山西渾源的正北芪，質地堅實，補氣效果最好，炮製上用生黃芪，保留其升陽舉陷的功效，要是用炙黃芪，就偏於溫補，反而不適合你這種既有氣虛又有輕微鬱熱的情況。”
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“接著，用黨參15克、炒白術12克為臣藥，輔助黃芪健脾益氣。黨參味甘性平，《本草從新》裡說它‘補中益氣，和脾胃，除煩渴’，既能增強黃芪的補氣之力，又不會過於溫燥；白術味苦甘性溫，《神農本草經》記載其‘主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食’，這裡用炒白術，是因為生白術偏於燥濕，炒後則健脾益氣的功效更突出，能幫助脾胃更好地運化水穀，把吃進去的食物轉化為能被身體利用的氣和血，這正是遵循了《金匱要略》裡‘脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之，甘補之’的治則。”
“然後是佐藥，這部分最能體現辨證論治的精妙，我分了幾層來搭配。沒有結束，請點選下一頁繼續！
“還有，要保持心情舒暢，彆給自己太大壓力。”岐大夫笑著說，“肝氣鬱結是你這病的重要誘因，《黃帝內經·素問·舉痛論》裡說‘百病生於氣也’，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結，情緒對氣脈的影響最大。平時工作累了，就起身活動活動，看看窗外的綠色，或者跟朋友聊聊天，把心裡的鬱氣散出去，肝氣順了，氣脈迴圈自然更順暢。”
李偉連連點頭，把這些叮囑一一記在心裡：“謝謝您岐大夫！您不僅給我開了藥，還把這麼多道理講得明明白白，我這才知道，原來平時的壞習慣纔是生病的根源。我一定按您說的做，好好吃藥，調整作息飲食，再也不瞎折騰身體了！”
一週後，李偉再次來到岐仁堂，整個人像是換了個模樣——臉上的黃氣退了不少，眼下的青黑淡了，眼睛亮堂了，說話時聲音也洪亮了，肩膀也挺拔了。“岐大夫，您的藥太神了！喝了三天，眼睛就不那麼乾了，嘴巴也不起皮了；喝到第五天，上廁所就順暢多了，不用再蹲半天；現在晚上十一點前準時睡覺，躺下沒多久就能睡著，白天也精神滿滿，胸口悶、胃脹的感覺也全沒了！”
岐大夫笑著給他複診，三指搭脈，脈象比之前有力了許多，寸脈漸充，關脈滯象減輕，尺脈也有了底氣；再看舌象，舌質紅潤了些，齒痕變淺，舌苔也薄了。“這不是藥神，是你自己的氣脈迴圈恢複了正常。你看，咱們沒單獨治眼睛、治腸胃、治失眠，就抓住‘健脾益氣’這個核心，把你下陷的脾氣提起來，讓氣脈重新順暢迴圈，身體自己就把各個部位的問題解決了。這就是中醫‘正氣存內，邪不可乾’的道理——隻要身體的正氣充足，氣脈迴圈通暢，就能抵禦各種疾病，就算有輕微的不適，身體也能自行調節恢複。”
他又給李偉調整了處方，把柴胡的用量減到4克，去掉了瓜蔞仁，加了10克茯苓：“現在你的肝氣鬱結已經緩解，不需要再用太多柴胡；便秘問題解決了，瓜蔞仁就可以去掉；加茯苓是為了健脾祛濕，因為你舌苔還有些膩，說明脾胃濕氣還沒完全化解，茯苓味甘淡性平，《神農本草經》說它‘主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，咳逆，口焦舌乾，利小便’，能健脾寧心，既幫助白術祛濕，又能鞏固睡眠效果。再喝一週鞏固一下，後續就可以停藥，靠飲食作息調理了。”
旁邊候診的一位中年女士聽了，忍不住插話：“岐大夫，我最近也總覺得口苦、胸悶、食慾不振，晚上也睡不好，是不是跟他一樣，也是氣脈迴圈出了問題？”
岐大夫示意她坐下，三指搭脈後笑著說：“你這情況，也是‘一氣周流’失常，但和他的病機不同——他是‘脾氣下陷’，你是‘胃氣不降、膽氣不舒’，氣堵在了胃和膽的位置。《傷寒論》裡說‘陽明病，胃家實是也’，你這是‘胃實’而非‘脾虛’，所以治法得用‘和胃降逆、疏肝利膽’，方子要用《金匱要略》裡的‘半夏瀉心湯’加減，和他的‘健脾升陽湯’思路完全不同。”
他耐心給這位女士講解病機和治法，陽光透過岐仁堂的窗欞，照在牆上掛著的“懸壺濟世”匾額上，也照亮了診桌前那張畫著“一氣周流”的宣紙。簡單的幾筆線條，卻藏著中醫調理身體的大智慧；一碗尋常的健脾湯，背後是中醫“理、法、方、藥”環環相扣的嚴謹體係。
岐大夫用一個個生活化的比喻，把深奧的中醫理論講得通俗易懂；用一味味尋常的本草藥材，調理著都市人被打亂的氣脈；用一次次精準的辨證論治，踐行著“醫者仁心”的初心。在岐仁堂裡，這樣的故事每天都在發生——沒有昂貴的檢查，沒有複雜的手術，僅憑望聞問切的精準判斷，憑對經典的深刻領悟，憑對人體氣脈的通透理解，就能幫患者找到病痛的根源，用最簡單、最溫和的方式，讓身體回歸本該有的順暢與平和。
這就是中醫的魅力：它不把人體當成冰冷的器官組合，而是當成一個與自然同頻的有機整體；它不追求“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的速效，而是致力於“治病求本、標本兼顧”的根本調理；它用千年流傳的經典智慧，守護著中國人的身心健康，也讓“一氣周流”這樣的古老學說，在現代都市裡依然煥發出鮮活的生命力。
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