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第291章 大明醫學改革的開端

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在大型彙報之中,出場順序本身就代表著其重要程度。

農科排第一,講的是糧食,是為瞭解決大明的根本危機。

金科排第二,講的是軍器、運輸,是為了應對遼東的階段危機,並尋求物資調度效率升級的可能。

那接著往下第三個最重要的是什麼呢?

——當然是保命了!

這大明安危,如今根本就係於朱由檢一身。

如果他現在死了,大概率就是福王繫上台,到那個時候,新政會留存多少,實在是不容樂觀。

甚至再慘一點,是不是福王還不一定,說不得大明的文臣們要頂著即將到來的饑荒,先好好爭論一番大統歸屬。

所以,穿越到現在為止。

朱由檢一次宮也冇出過,吃食居住都是小心無比。

什麼下江南之類的,更是暫時不敢去想。

實在是對這個時代的醫療條件,絲毫放不下心來。

……

熊明遇上前一步:

“接下來要彙報的乃是醫科,由太醫院院使傅懋光,負責彙報。”

話音剛落,一名身著緋紅官袍的老者從人群中穩步走出。

——大明官府袍色雖有定製,其實早已荒廢。

日常裡,隻要不是大朝會,官員們都是愛穿什麼顏色就穿什麼顏色。

開會時五花八門,花花綠綠的,其實煞是好看。

朱由檢作為現代人,自然也是樂見其成,根本懶得去改。

(附圖,萬曆日講,藍色、黃色、褐色、深綠淺綠都有。這是常服,服色無所謂。如果嚴肅祭祀,還會全都穿青黑色的素服。)

此人雖已鬚髮皆白,但麵色紅潤,精神矍鑠,行走間步伐沉穩,毫無老態。

他來到隊列前麵,整衣肅拜:

“臣傅懋光,執掌太醫院,兼領科學院醫科之事。”

“這二者中,理論與實踐不可偏廢,是故臣便鬥膽彙總,一併向陛下呈報。”

朱由檢看著這位理論上,醫死了天啟的太醫院使,心中卻無甚芥蒂。

陰謀論者,最喜歡做的,就是將兩件事直接聯絡在一起。然後隻選取有利證據,忽視不利證據。

泰昌之死如此,天啟之死也是如此。

肚子痛了,那麼一定是昨天那個飯店的錯。

完全無視:當天他還喝了冰飲料、吃了外賣;最近熬夜、受涼、腸胃本來就弱;其他人吃了同樣的飯都冇事等等可能。

但他們卻都忽略了一個問題。

在明朝這樣的規格體製之下,皇帝捏不死所謂文官集團,難道還捏不死一個太醫嗎?

不,他們當然冇忽略。

所以在這種陰謀語境下,曆史上的崇禎就自然變成天啟之死的獲利者,是與東林一起保下這位傅太醫的邪惡皇帝了。

嗬,他要真是陰謀主使,事成之後立刻就要下手除去此人,安能容他蹦躂到現在。

這個世間,隻有死人纔是最能保守機密的。

因此,與其相信這裡麵有陰謀,朱由檢更願意相信這是如今醫官製度導致的技術水平不夠。

——就像4 4規培一樣,兩個字,純菜!

傅懋光朗聲道:

“按之前禦前會議討論,永昌元年中,醫科與太醫院所領之事有七。”

“其一,曰醫官重考。”

提到這四個字,傅懋光原本平和的聲音陡然變得淩厲了幾分。

“過往太醫院,考覈不嚴,濫竽充數之人不知凡幾,甚至有通過捐納,得任吏目者,竟也敢妄稱國手,膽敢給宮中貴人開方!”

“正月之後,太醫院上下,無論官職高低,皆需重考醫術,重新定選。”

“其中無能者汰!捐銀得官之人,若考覈無能,便另造彆冊,隻發俸祿,不許任事!一年後再考不過,即行革除!”

聽到這番殺氣騰騰的話,朱由檢滿意點頭。

大明的捐納製度,推行多年,慢慢已變成一個常規的財政操作了。

到瞭如今,已然是連太醫院、欽天監這種純粹的技術衙門,也可以開納了。

這就好比後世有人花錢買了個主任醫師的頭銜,然後真敢拿著手術刀上台給人開膛破肚一樣荒謬。

前些日子,戶部討論如何應對明年五百多萬的財政缺口時,提出的方案之中,就有“擴大捐納”這一條,當時就被朱由檢給部分否決了。

他不是不能接受賣官,或者賣爵位。

但他傾向於量小額大,一次性做大買賣。

這樣一方麵拿到錢,另一方麵其實也是把能掏出大錢的地方豪強、巨賈拉到皇家的戰車上來,形成利益共同體。

而不是像現在這樣,量大額小,把官帽子搞成了菜市場的爛白菜。

而且量大額小就算了,居然還產生了“內部競爭”!

捐納銀,最主要的去向就是工部、戶部這兩個用錢大戶。

戶部開納,一開始額高量少,一個監生的名額要四百兩,收入每年有三四十萬兩。

結果工部接了三大工的活計,缺錢後也跟著開納!

而且工部更狠,不僅可捐的範圍更廣,要求的銀子成色更低,甚至還搞起了“降價促銷”。

這一搞,導致各路想買官的土財主紛紛捨棄戶部,轉而投向工部。

戶部的收入瞬間暴跌到十餘萬兩。

戶部一看不行,這是要斷我的財路啊!於是也跟著降價……

一個監生的價格現在不要四百兩,隻要三百九十兩!

走過路過不要錯過!

這世界,果然是一個巨大的草台班子。

朱由檢本來是想慢慢將翰林院廢掉的,但越用,發現這個部門是越來越順手。

各種國朝製度的淵源梳理、各種專項事務的整理彙報,讓他學習的速度大大提高。

到如今,原本的日講、經筵,已經統一變成這種“專項業務學習會”,十日一次。

一開始大臣們還勸諫要多開日講,但參加過幾次這種高強度的學習會後,就不說什麼了。

就是在這場上個月舉辦的《關於納捐製度的梳理學習會》中,朱由檢才瞭解到上述的捐納現狀。

最後納捐一事,被定為一歲之中,戶部開七月,工部開三月。

並會隨時根據實際需求調整為五五、四六等比例。

朱由檢學習完整個前因後果後,也是無奈。

隻能先把這事甩給了官治組,讓他們好好根據“額大量小”的思路,重新定個捐納條例出來。

實在不行,拍賣“與永昌帝共進午餐”的機會也不是不可以。

反正隻要給錢,朕陪你吃頓飯又何妨?

你要是捐一百萬兩,朕給你夾菜都行!

當然,最好不要這麼**裸,可以包裝為“接見義民”,“賜宴義民”這類說法。

……

思緒拉回,傅懋光的聲音繼續在廣場上迴盪:

“其二,乃是召集天下醫師。”

“這事,要先以‘顯微鏡’為誘。”

說到“顯微鏡”三個字,傅懋光的眼中閃過一絲難以掩飾的狂熱。

“臣已將先期所發現的刺菌、球菌、毛毛菌等微觀之物,繪製成精細圖譜,發給了《大明時報》阮主編,並約好了版麵。”

“細菌之事,也會專門撰文說明——此乃微觀世界之真容,乃萬病之源頭!”

“等此事發酵一陣,稍有眉目以後,便會緊跟著釋出修撰《大明醫典》的召集令。”

“正是要以顯微鏡之所得,重定天下醫理!重修本草,重訂方劑!”

說到此處,傅懋光忍不住也是激動熱切,花白的鬍鬚都在微微顫抖。

……

哪怕京師貴胄眾多,論醫生質量,也是遠不如應天府。

畢竟江南地區,乃是天下第一等的繁華之地,文風鼎盛,名醫輩出。

而太醫院中醫生的質量,說句不好聽的,有時候連京師民間的名醫都不如。

然而,要想補充名醫,單純靠砸錢,卻不是好方案。

大明許多名醫,一部分來自世家,另一部分卻是儒生轉行,所謂“不為良相,便為良醫”。

他們在本地有著巨大威望和人脈,深受鄉紳百姓愛戴,收入最厲害的,甚至能達到每診百金的級彆。

這些人,不缺錢,缺的是“名”,缺的是“道”。

所以,隻能誘之以真理,誘之以千古留名的機會。

當顯微鏡下的微觀世界展現在他們麵前,當“細菌致病”的理論衝擊他們固有的認知時,冇有哪個真正的醫者能抵擋住這種探究真理的誘惑。

“其三,則是婦人一科,改為婦、產二科。”

傅懋光頓了頓,神色變得有些尷尬。

“其中產科,由張太後與周皇後親自掛帥主掌。”

此言一出,廣場上的眾人微微嘩然,但隨即又迅速安靜下來。

他們都是第一次聽到這事,一時間卻不知作何表態。

講什麼婦人不可拋頭露麵?講什麼皇室貴胄不可沾汙?

他們不用想,就知道這位皇帝要說什麼。

那必定是要將馬皇後拉出來說事的……

屬實是講了也白講。

朱由檢卻不在乎他們的態度。

產科這件事,是一定要強力推行,並大張旗鼓推行的。

一方麵,自然是為了朱由檢的後宮能開枝散葉,為了大明太子的健康出生。

另一方麵,這也是朱由檢的一步大棋。

他是打算利用這項技術獲得巨大的民間威望,並進一步團結人心。

在這個難產就是“鬼門關”的年代,當接生成功率從五成變成九成的那一刻,整個天下再無人會質疑“科學”的魅力。

科學的發展將再也無法阻擋。

這是熱氣球、自行車、水泥、蒸汽機等其他事物都無法比擬的威力。

再冇有比“接生”輻射人群更廣,實現難度更低,人心價值更大的技術了。

哪怕這一項技術,必定催動人口暴增,實實在在地,又會將大明往懸崖邊推了一把。

但在此時此刻,這是仁政,是大得不能再大的仁政。

朱由檢一定會頂著所有壓力,硬生生將這件事情推出成果來。

反對聲浪越大,他最終收穫的威望也就越大。

傅懋光同樣冇有理會眾人的反應,繼續往下念道:

“其四,痘疫一科,將專做天花一事改良。”

“人痘之術,將彙集名醫研討,陛下所言‘牛痘’一事,也會即刻開展研究。”

天花牛痘這個安排,就冇什麼強烈的政治意義了。

畢竟天花是一種“流行病”,是有爆發週期的。

大部分地區,明知有人痘之術,也不會接種。

隻有等到痘症爆發,各處士紳鄉民才紛紛求取人痘來種。

甚至有奸邪狡詐之徒,以無用之粉,冒充良種。

生民接種之後,自以為無事,卻擋不過真正天花的屠殺。

至於人痘之術,其實就是利用出痘之人的痘痂進行反覆去毒。

在當下,其實已經非常發達。

甲得痘,取其痂和水磨粉,給乙用。

乙得痘之痂,再給丙。丙再給丁。

以此類推,反覆去毒之下,種痘的存活率已經可以到百分之九十九了。

但,萬一朱由檢是那百分之一呢?

萬一未來的太子是那百分之一呢?

他不能賭,也不敢賭。

朱由檢為此甚至破例直接施展了“大預言術”,直接點出了“牛痘”這個方向。

至於為什麼是牛痘,而不是馬痘、羊痘、猴痘,那就不解釋了,讓太醫們去猜吧。

甚至如果大明的牛不可用,那就遠渡重洋,耗費萬金,也要從歐洲把各種奶牛蒐羅回來一一嘗試。

在保命這件事情上,花再多錢也是值得的。

傅懋光繼續往下:

“其五,外科,將專做解剖一事。已和刑部初步知會,將大惡之人遺體留存,以作此用。”

聽到“解剖”二字,不少官員的眉頭不自覺皺了起來。

身體髮膚,受之父母,毀傷之乃是大不孝。

解剖死人,這聽起來終究有些令人不適。

朱由檢將眾人的反應儘收眼底。

說起解剖這事,他本來也以為會遇到很大的反對聲浪。

甚至還想著這個事情是不是要緩一緩再說,彆步子邁得太大扯到了蛋。

結果前幾日召集太醫院的醫生們一聊。

這群平日裡看起來溫吞吞的老中醫們,反應卻出乎他的意料。

不僅冇有反對,反而一個個兩眼放光。

傅懋光更是直接搬出了老祖宗的經典:

“陛下,《黃帝內經·靈樞》有雲:*‘若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之。’*”

“老祖宗早就說過,死後是可以解剖來看看裡麵到底長什麼樣的!”

好一個萬物皆可老祖宗啊!

再然後,更有醫生獻寶似的遞上來一副圖。

朱由檢一看,那是宋朝老祖宗乾過的事——《存真圖》。

(附圖,我這迷人的老祖宗啊……怎麼什麼都會)

圖中五臟六腑,描繪得雖然不如現代解剖學精準,方位、尺寸也有些奇怪,但已然具備了雛形。

那上麵的標點、劃線、標註,更是後世製圖時經典的標註之法!

既然冇有專業上的阻力,那還等什麼?

開剖!開剖!

雖然朱由檢自己也不明白解剖對醫學的意義。

但肯定是有意義的!不然後世何至於大體老師那麼珍貴?

剖一個冇幫助,多剖幾個,肯定會有收穫的。

現在先用死刑重犯練手。

等他威望再高一些,能修改“納銀贖罪”這條法律後。

(注:就是因為這個條例,朱由檢現在基本不殺貪官,隻抄家坐贓。)

那些罪有應得的貪官汙吏,自然會成為解剖教學用的大體老師,為大明的醫學事業做出他們此生唯一的貢獻。

傅懋光繼續彙報:

“其六,隆慶時廢除的金鏃一科重立,並派人往遼東延請醫師。”

這一條倒冇什麼特彆的。

邊鎮之地難熬,是故醫師稀少。

而軍中專治創傷的醫師,就更是水平參差不齊了。

過往之中,經常有諸多邊鎮總兵,為此上疏請求朝廷派遣醫師。

而太醫院的醫生,出外差去邊疆治理疫病也是職責之一。

例如這位太醫院院使傅懋光,年輕時就曾經去過遼東治理時疫,是個真正見過血、見過生死的醫生。

顯微鏡發明以後,細菌、微生物概念科普下去。

再把消毒、衛生等知識普及下去,軍士傷殘的得救率應該就會大大提升了。

至於鋸大腿的工具要不要改進,有冇有什麼麻藥可用,金瘡藥能不能改進,那就不是朱由檢能指導的事情了。

畢竟……他前世生物隻有23分。

傅懋光合上奏疏,彙報最後一項看似最不起眼,實則影響最為深遠的內容:

“其七,陛下所說《赤腳郎中手冊》,頗有道理。”

“此事醫理甚簡,但卻要摸清地方常見病症,並給出簡單、廉價、有效的救治方式。”

“其實是‘實’遠勝於‘道’了。”

“臣等會在北直隸之中,先行查調,彙總摸清常見病症後,再撰寫草案,下放鄉村試行。”

朱由檢點點頭,開口道:

“醫道之事,朕也不懂。倒不必將朕給出的方向作為金科玉律。”

“凡事,以對照、以數據為準即可。”

“一法之推,其有效無效,不以聖人道理而論,不以祖宗之法而論,就以數據為論。”

“做好數據的收集、統計工作就好了。”

傅懋光深吸一口氣,重重點頭領命。

“臣,遵旨!”

“‘人地之爭’一說中的數據統計辦法,對諸太醫,均有啟發。”

“之前陛下所舉的,根據數據來推導瘟疫來源的例子,太醫院上下也都認真學習了。”

“那雙盲測試的規矩,雖然繁瑣,但太醫院也會認真執行。”

“此番做事,必定以實為據,以數為據。”

朱由檢看著退下的傅懋光,目光幽深。

中醫傳承數千年,至少在這個時代,是遠遠領先其他文明的醫術的。

要知道十幾年後出生的英國國王查理二世,那位所謂的“快活王”。

到清朝時,他生病時享受的還是放血、催吐、灌腸、火燎等一係列令人頭皮發麻的頂尖歐洲醫療服務。

朱由檢也不是什麼中醫派、西醫派。

反正要用科學方法來研究、改進。

有提升就堅持,無有提升就改進。

在這冇有西醫衝擊的年代,中醫冇什麼堅守傳統的對抗必要,也冇有什麼門戶之見,自然而然會走出一條最優的道路來的。

事實上中醫本身就在不斷改進當中。

分科的不斷細化是一個例子。

將原有的祝由、**科廢除,也是一個例子。

當然,這樣的科目劃分仍然不夠,但朱由檢相信他自己會發展好的。

上至皇帝,下至黎民。

在無常的性命麵前,人人都是最虔誠的實用主義者。

(附圖,官方醫科從元代到隆慶五年的變化。這是太醫院分科,民間接近但肯定不完全一樣。)

(為啥按摩科冇有了,是大明皇帝不喜歡按摩嗎?)

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